李郑生教授对痛风的中医治疗

李郑生教授对痛风的中医治疗 杨某，男，33岁。2022年9月26日初诊。 主诉：左下肢肿胀伴足跟疼痛1周。 现病史：患者1周前饮酒后出现足跟疼痛不适，左下肢肿胀明显，后至省直三院就诊，查尿酸637umol/L，未行对症治疗。患者为求中医治疗至我门诊就诊。刻下症：患者跛行，左下肢肿胀，左足跟红肿疼痛，口苦，纳可，大便可。舌体胖大，质稍红，苔薄黄，脉滑数。 中医诊断：痹证（湿热痹阻证）。 西医诊断：痛风。 治法：清热利湿，活血止痛。 方药：桃红四物汤加味。 处方：当归12g，赤芍15g，桃仁10g，红花10g，川芎10g，丹参15g，鸡血藤30g，川牛膝12g，乌梢蛇10g，香附10g，地龙10g，葛根12g，生苡仁30g，黄芩10g，甘草3g。 生姜3片为引。 15剂，水煎服。 医嘱：患者忌啤酒、火锅、海鲜、动物内脏等含嘌呤较高的食物。 二诊：2022年10月10日。患者服药后口苦缓解，足跟疼痛已消，左下肢肿胀减轻。舌脉同前，遂将处方调整如下： 当归15g，赤芍15g，桃仁10g，红花10g，川芎10g，香附10g，丹皮10g，鸡血藤30g，川牛膝15g，川木瓜18g，威灵仙12g，葛根12g，生苡仁30g，地龙10g，川断15g，甘草3g。 继服15剂。 随访：患者服药后诸证俱消，复查尿酸380umol/L。 按：痛风属中医学“痹病”范畴。与饮食密切相关，患者过食膏粱厚味及醇酒肥甘，酿生痰湿，郁而化热，湿热互结下注肢体，阻滞经络，不通则痛，导致下肢及足跟肿痛。湿热下注、脉络不通为本案主要病机。桃红四物汤配伍生薏苡仁、黄芩，以清热利湿、活血止痛；湿热邪气最易耗伤阴血，加丹参、鸡血藤以滋养阴血，邪祛络通，疼痛得止。